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孕中期检查发现胎儿巨大畸胎瘤

多科专家会诊保母女平安

胎儿在妈妈肚子里竟然会长肿瘤？瘤体还和宝宝的身体差不多大？这样听起来有点吓人的情况就发生在了舒女士(化名)怀孕期间。令人欣慰的是，在医院多学科专家努力下，舒女士不仅顺利足月分娩，宝宝如今也十分健康，前不久还刚刚拍了温馨的满月照。这中间究竟发生了什么呢？

孕中期发现胎儿异常

32岁的舒女士，当知道自己怀孕的时候，她就像许许多多的准妈妈一样，带着期待和喜悦，准备迎接新生命的到来。但这种快乐没有持续太久，就被一个叫做“畸胎瘤”的疾病所打乱。

在年初的一次常规产检时，舒女士被告知，超声检查提示：胎儿骶尾部出现一个鸡蛋大小(7.67X5.56cm)的包块。这让舒女士一家的心情跌入谷底。怎么会有包块？是肿瘤吗？宝宝的健康会不会受影响？甚至连最坏的想法，宝宝还能不能要？都浮现在舒女士及家人的脑中。

带着一大堆疑惑，舒女士咨询了南京市妇幼保健院产科专家，依据检查结果，考虑胎儿的骶尾椎前下方包块为畸胎瘤可能性大。排查胎儿未发现其他发育异常，建议继续妊娠，严密观察，待宝宝出生后进行外科手术治疗。

多科专家会诊

产妇与新生儿母女平安

经过孕期规律产检和定期复查，发现胎儿骶尾部畸胎瘤不断长大，目前妊娠已足月，结合儿外科专家意见，考虑胎儿骶尾部巨大畸胎瘤，为避免难产和瘤体破裂，建议行剖腹产手术。

产科、小儿外科、新生儿科、麻醉科、胎儿医学等多学科组织术前会诊，详细分析了舒女士和宝宝宫内的情况，对手术中可能出现的问题和应对方式做好详细规划，特别强调手术中要仔细轻柔操作，尽量避免瘤体破裂。5月14日，产科龙伟主任医师、刘岚主任医师为舒女士进行子宫下段剖宫产术，新生儿科和小儿外科的相关专家也到现场，为宝宝保驾护航。

当龙伟主任将宝宝和骶尾部肿瘤顺利从产妇腹中取出，那颗困扰舒女士一家的“畸胎瘤”也露出真面目。这枚巨大的肿瘤约17×15×14cm，整个孕期肿瘤长大了近10厘米，位于宝宝臀部，在场医生们都感叹，之前未见过如此大的胎儿骶尾部畸胎瘤。手术过程中，专家们精湛的技术保证瘤体包膜完整、未破裂，为新生儿后续的择期手术争取了机会。

术后舒女士恢复良好，宝宝也于生后第四天在外院进行骶尾部畸胎瘤切除手术，手术非常顺利，最终母女平安。前几天是宝宝满月的日子，舒女士一家为已经完全恢复健康的宝宝留下了温馨的满月照。

产科主任龙伟介绍，胎儿骶尾部畸胎瘤大多为良性，妊娠中晚期通过影像学检查发现，孕期应定期复查B超，监测畸胎瘤大小和脊柱神经受累情况。此例患者系妊娠合并胎儿骶尾部巨大畸胎瘤，临床较为罕见，经过多学科诊治，母儿预后良好。

胎儿骶尾部肿瘤可能造成早产、肿瘤自发性出血或破裂，以及母体镜像综合征(母体水肿和高血压，与胎儿水肿呈“镜像”关系)等，围产儿死亡率较高。

因产前无法预测包块的生长趋势和性质，需在产科、超声科、产前诊断、胎儿医学、儿外科等多学科联合管理下，孕期严密监测，从而改善新生儿预后。建议如果胎儿外部包块较大，应考虑剖宫产分娩，以避免难产和瘤体破裂。

本文审核专家

龙 伟

产科主任

主任医师

医学博士

教授

博士研究生导师

专家简介：

江苏省第五期、第六期“333工程”培养对象、江苏省“六大人才高峰”高层次人才，江苏省“强卫工程”医学重点人才、南京医科大学优秀中青年学科带头人。

2018年公派前往美国斯坦福大学医学院产科危重症救治培训。江苏省医学会围产医学分会产科安全学组副组长、江苏省医师协会围产医学专业委员、江苏省免疫学会转化医学专业委员、《Journal of No Pain Labor & Delivery- Global Health》编辑等。

长期从事妇产科临床、教学、科研工作，主持国家自然科学基金 2 项、省部级科研项目 5 项，获全国妇幼健康科学技术奖1项，华夏医学科技奖1 项，江苏省医学新技术引进奖一等奖1项、二等奖2 项，江苏省医学科技奖1 项，南京市科技进步奖1 项，授权国家发明专利3项、软件著作权2项，发表SCI、中文核心期刊论文30余篇，参编人民卫生出版社《助产》等专著。

专业特长：

高危妊娠监护、难产处理、胎位外倒转、围产期保健及妊娠疑难复杂疾病的诊治，尤其对妊娠期高血压疾病防治具有丰富的临床经验。熟悉各类妇产科手术操作，在前置胎盘、瘢痕子宫等高危孕妇的评估和手术等综合处理方面有较深造诣。

门诊时间：

高危妊娠门诊 周一上午(莫愁路院区)

刘岚

产科病区主任

主任医师

医学博士

硕士研究生导师

专家简介：

耶鲁大学访问学者，现任中国康复医学会产后康复专业委员会委员，江苏妇幼健康研究会母胎健康与出生缺陷干预专业委员会委员，南京医科大学学报青年编委，美国生殖生物学和内分泌学杂志审稿人。

专业特长：

从事产科临床、教学、科研工作近20年，积累了丰富的临床经验，对产科高危妊娠、合并症、并发症及危急重症具有较高的诊疗水平和较强的科研、教学能力。

门诊时间：

周一全天 高危妊娠门诊

稿件来源丨产科 龙伟 刘岚

责任编辑丨王凝嫣

内容校对丨史月

审核发布丨蔡晓洁

栏目分类丨妇幼健康科普

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